Desarrollo de las Especialidades de Enfermería

El Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería establece 7 especialidades en esta profesión. Según este Decreto, una enfermera puede obtener el título de especialista a través de una de estas 3 vías:

• vía reconocimiento: consiste en la reagrupación de las especialidades de Enfermería vigentes hasta 1987, dentro de las 7 nuevas reguladas por este Real Decreto, teniendo así estas profesionales la posibilidad de convalidar su título anterior por uno de los nuevos.
• vía residencia: Enfermera Interna Residente (EIR). Esta vía se basa en la realización de un examen de acceso, y la posterior formación de dos años como residente dentro del área específica.
• vía excepcional: este procedimiento se realiza para permitir acceder al título de especialista, a profesionales con experiencia y formación especializada en estas áreas, mediante la realización de una prueba de evaluación.

Hay que destacar que la especialidad de Enfermería Obstétrica-Ginecológica/Matrona no ha dispuesto de este acceso excepcional.

Este RD 450/2005 explica que este acceso excepcional al título de especialista será a través de la superación de una prueba de evaluación de la competencia, pero no especifica que esa vía extraordinaria sea “única”, con una única fecha de convocatoria; esto puede dar lugar a confusión y puede interpretarse la posibilidad de que haya más de una convocatoria para la regularización progresiva de profesionales que cumplan los requisitos descritos.

La implantación de las distintas especialidades ha seguido un proceso tórpido, lento, irregular y objetivamente discriminatorio. De esta manera, nos encontramos con:

• especialidades que llevan desarrolladas plenamente desde hace muchos años, como Matrona con currículum formativo desde 1993 o Enfermería de Salud Mental cuyo programa de formación se publicó en 1998, entre otras;
• especialidades que se han desarrollado parcialmente, como es el caso de Enfermería Familiar y Comunitaria, pendiente aún de realizar la vía excepcional tras transcurrir más de diez años desde que se acreditaron los méritos;
• y aquellas que aún no se han desarrollado en absoluto, como es el caso de Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos a la que desde el 2005 no se le ha dotado de programa formativo alguno.

Esto ha generado un agravio comparativo entre profesionales que trabajan en áreas especializadas, ya que algunos de ellos deben esperar mucho más tiempo (entre 10 y 20 años más), para poder obtener el reconocimiento profesional y económico de un especialista.

Otro aspecto a destacar de la desigual implantación de las especialidades es la dilación que existe en las vías excepcionales, entre la fecha en la que una enfermera acredita los méritos y la fecha en la que se realiza la prueba de evaluación de competencia de la especialidad correspondiente, tal y como se detalla en la siguiente tabla:

Fechas de acceso a la titulación de enfermería especialista por vía excepcional

Fuente: Boletín Oficial del Estado (BOE)

Podemos entender que esta vía extraordinaria podría haber sido satisfactoria para regularizar la situación de los profesionales con experiencia y/o formación, siempre y cuando se hubiera desarrollado la implementación de las categorías profesionales de enfermera especialista con cierta celeridad y eficiencia, de manera que los puestos de áreas especializadas fuesen ocupados por enfermeras especialistas tituladas.

Pero este hecho no ha acontecido así, de manera que se ha permitido, y se sigue permitiendo, que enfermeras sin título de especialista, incluso con plaza en propiedad en esas áreas, ocupen puestos reconvertidos o con requisito de titulación especializada, donde permanecen trabajando durante numerosos años (algunas de ellas llevan 18-19 años en la especialidad), cumpliendo hoy día con creces los requisitos requeridos, a pesar de no haber podido acceder a esa vía excepcional. Esto es debido en parte, a que el número de plazas especializadas que se necesita cubrir es muy superior al número existente de enfermeras especialistas con título.

Otro elemento a tener en cuenta, es la demora en la creación de la categoría profesional de enfermera especialista junto con la implantación de las plazas de especialista, que contribuye gravemente al hecho de que se sigan generando continuamente profesionales EESTO, con años de experiencia y sin poderlo acreditar. Además de todo esto, se aprecia que la realidad de la enfermería especializada en España difiere enormemente de una comunidad autónoma a otra, e incluso, dentro de una misma comunidad unas especialidades están creadas y otras no, aumentando así, el agravio comparativo existente entre profesionales de la misma área.

A día de hoy, salvo para las especialidades pendientes de desarrollar completamente, la única vía vigente para acceder al título de especialista es la vía de la enfermera interna residente (EIR). Cada año se gradúan aproximadamente 8.500 enfermeras en España (8.332 en el año 2019 según datos del INE), y pese a los esfuerzos de los Ministerios por aumentar progresivamente el número de plazas EIR anuales, en la convocatoria del 2020/2021 fueron 1.683 las plazas ofertadas. Esta es una cifra escasa e insuficiente para dar respuesta a los cuidados especializados que requiere la población española y para mantener una buena calidad asistencial en el Sistema Nacional de Salud. De esta manera, año tras año, miles de enfermeras se quedan sin la posibilidad de acceder al sistema de la especialización.

Estos datos son totalmente distintos a los existentes en la categoría de Medicina, ya que prácticamente se convocan tantas plazas MIR como médicos se gradúan cada año (5 veces más plazas de formación que el EIR). Por ello, nos reiteramos en la idea de que el modelo EIR es insuficiente.

Tabla comparativa de plazas EIR/MIR

Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE) y Boletín Oficial de Estado (BOE)

Por otro lado, queremos recalcar que las miles de enfermeras EESTO participamos activamente en la formación práctica y teórica de las EIR, es decir, de las futuras especialistas, por lo que consideramos incoherente que la única alternativa de la que dispongamos para conseguir el título de especialista sea la vía de residencia.

Nota aclaratoria: En este documento el término “enfermera” se utiliza en sentido genérico, aludiendo a los profesionales de ambos sexos.